等離子切割的原理是由離子、電子和不帶電的粒子組成的電中性高度離子化的電漿。這些高速運(yùn)動(dòng)的離子具有足夠的能量將靶組織有機(jī)分子鍵打碎，達(dá)到切割的效果，并形成均勻凝固層，毛細(xì)血管迅速閉合而起到有效的止血作用。

一、傳統(tǒng)單極電切

1.使用高滲溶液，容易出現(xiàn)“水中毒”的風(fēng)險(xiǎn)，要嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間；TUR術(shù)中葡萄糖溶液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面大量吸收、快速代謝成CO2和水，引起的稀釋性低鈉血癥，也就是剛剛說的水中毒，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率2.0~29.0%，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命。因此，單極TUR的適應(yīng)癥會(huì)受到前列腺體積大小和手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短的限制。

2.周圍組織破壞大，明顯增加出血量

3.在普通電切中，需要負(fù)極板，電流必須以很長(zhǎng)的路徑流過人體，容易刺激神經(jīng)，且負(fù)極板易脫落，灼傷病人。

4.容易刺激閉孔神經(jīng)，用電切鏡做膀胱側(cè)壁腫瘤切除時(shí)，單極電切因電流經(jīng)過人體組織，可能引起閉孔神經(jīng)反射，如果不能及時(shí)終止電流，可能會(huì)導(dǎo)致意外穿孔。

5.以工作電極為一極，人體為一極，電極與人體接觸部位瞬間形成高溫，產(chǎn)生切割效果。溫度可達(dá)400℃，熱損傷大，容易導(dǎo)致尿道灼傷；切除前列腺尖部時(shí)，可能熱穿透損傷尿道外括約肌，導(dǎo)致術(shù)后暫時(shí)性尿失禁。

6.容易出現(xiàn)電切綜合癥。

7.容易粘刀

8.并發(fā)癥多

9.恢復(fù)慢，住院時(shí)間長(zhǎng)。

二、雙極電切鏡

1.術(shù)中使用生理鹽水灌流液，即使液體進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，可能會(huì)增加心臟及循環(huán)負(fù)荷，但由于生理鹽水與人體是相溶的，不會(huì)引起稀釋性低鈉血癥，理論上和臨床實(shí)踐證實(shí)減少了TURS的發(fā)生，延長(zhǎng)了患者耐受手術(shù)時(shí)間；拓寬了其手術(shù)適應(yīng)癥。

2.縮短了患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，由于等離子電切有限的熱穿透，切面炭化少，對(duì)周圍組織損傷小，減少了術(shù)后膀胱刺激癥。

3.由于沒有熱傳導(dǎo)效應(yīng)，相鄰器官和組織無電流通過，因此，不損傷組織，出現(xiàn)閉孔神經(jīng)反射的機(jī)會(huì)減少 ,患者尿路刺激癥狀也較輕微，術(shù)后沖洗時(shí)間和留置尿管時(shí)間明顯較汽化電切組短，縮短了患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

4.低溫切割，等離子體電切切割的靶組織表面溫度僅40~70°C，能量集中，切割精確，切割的同時(shí)止血效果良好，組織產(chǎn)生0.3~1.0mm的均勻凝固層，切割創(chuàng)面平整、術(shù)野清楚，減少前列腺包膜切穿的可能，減少了術(shù)中組織損傷的發(fā)生。。

5.安全性高。雙極電切鏡本身自成回路，高頻電流不再流過人體的非電切部位，避免了單極電切容易造成的灼傷等意外電擊事故。

6.恢復(fù)快，住院時(shí)間短。

電切鏡基本原理

單極電切和雙極電切的鏡鞘、鏡子、工作手件外觀雖然一樣，但是雙極電切鏡配套高灌注流量的手術(shù)鏡鞘，插入操作靈活，輕便，性能優(yōu)越，增強(qiáng)檢查和手術(shù)安全性。能夠滿足雙極電切手術(shù)的各類需要；所以現(xiàn)在很多人都會(huì)拿雙極電切替代單極電切。

文章摘自：電切鏡科普